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법정전염병->제2군전염병

폴리오(Poliomyelitis, 소아마비;Infantile paralysis)

원인 병원체 :폴리오바이러스(Polio virus)

전파경로

  • 사람과 사람간의 전염이며, 불현감염자 및 환자에서 발생되는 분변, 후두분비물로 인한 감염이 주요 요인이다.

주요증상

  • 잠복기는 3-21일(보통 7-12일)이며, 소아마비라 일컬어지는 바이러스성 질병으로 불현성감염, 비마비성감염, 마비성 감염등 임상형은 일정치 않다.
  • 발열, 두통, 소화기장해, 불쾌감 및 머리부분 강직 등이다.
  • 연령이 높을수록 마비형 폴리오가 많다.

예방 및 치료법

  • Vaccine의 개발과 이용으로 현재 국내에서는 거의 발생되고 있지 않다.
  • 예방백신을 생후 2개월이 되면 접종하게 되고, 효과적인 치료약은 없어 대증적인 치료를 한다.

백일해(Pertussis, Whooping Cough)

원인 병원체 :일해균(Bordetella pertussis)

전파경로

  • 환자의 호흡기 분비물이 직접적인 감염원이다.

주요증상

  • 잠복기는 약 7-10일이며 이후 다음과 같은 순서로 증세가 나타난다.
카탈기(catarrhal stage)
  • 감기처럼 시작되며 입맛이 없고 콧물이 나오고 미열이 난다. 가래는 나오지 않지만 기침은 발병한지 1주 정도가 되면서부터 생기고 날이 갈수록 심하여지며 특히 야간에 심하여 결막이 충혈 될 정도이다. 이러한 증세는 1-2주간 계속된다.
경련기(paroxysmal stage)
  • 기침이 심하여지면서 경련성이 된다. 이때 기침은 짧은 호기성인 기침이 15-20회 연발되면서 그 사이사이에 흡기성인 긴 호흡인 이른바 whoop이 생긴다. 이러한 발작성인 경련은 심하면 1일에 40-50회씩 반복되며 특히 야간에 심하다.
회복기
  • 기침의 발작회수가 줄어들고 정도도 경미하여 지면서 회복된다. 이 시기는 3-4주일이 계속되지만 whoop는 때로는 수개월씩 계속되기도 한다.

예방 및 치료법

  • Vaccine의 개발과 이용으로 현재 국내에서는 거의 발생되고 있지 않다.
  • 예방백신을 생후 2개월이 되면 접종하게 되고, 효과적인 치료약은 없어 대증적인 치료를 한다.

홍역(Measles)

원인 병원체 :홍역바이러스(Measles virus)

전파경로

  • 환자로부터 직접 또는 환자의 배설물로 오염된 물건을 통하여 간접적으로 감염되며 감염경로는 호흡기이지만 때로는 결막으로부터 감염된다.

주요증상

  • 잠복기는 8-11일이지만 발진이 나타날 때까지는 12-14일이 걸린다.
  • 처음에는 열, 두통, 근육통으로 증세가 시작되었 다가 몇시간이 지나면 결막이 충혈되고 눈이 부시고 아프며 눈물이 흐른다.
  • 이후 특징적인 발진이 나타나며 전신으로 번지듯이 나타나다가 약 5일이 지나면 나타난 순서대로 쇠퇴하기 시작한다.

예방 및 치료법

  • 약독생균백신은 절대적인 예방효과가 있을뿐만 아니라 안전하고 걱정할만한 부작용이 없어서 널리 사용되고 있다.

유행성이하선염(Mumps)

원인 병원체 :멈프스 바이러스(Mumps virus)

전파경로

  • 환자의 직접적인 접촉이나 작은 소수포(droplet) 또는 다른 오염된 물질이 코나 입으로 들어가서 감염된다고 알려져 있지만 확실히 밝혀지지는 않았다.

주요증상

잠복기는 16-18일 이지만 30-70%는 불현감염이다.

  • 이하선(귀 밑에 있는 침샘을 일컷음;역자 주)을 위시한 타액선의 종창이 가장 뚜렷하기는 하지만 다른 선이나 신경계에도 병변이 생긴다
  • 타액선염(sialoadenitis) 근육통, 식욕감퇴, 두통, 미열등의 비특이적인 전구증세가 1-2일간 계속되다가 한쪽의 이하선이 커지면 서 귀가 아프거나 압통이 생긴다. 발열, 동통, 기타의 전신증세는 타액선이 적어지기 시작하면서 차츰 없어진다.
  • 부고환고환염(epididymoorchlitis) : 사춘기 이후에 생긴 멈프스 환자의 25%에서 나타나고 고환염이 생기면 양쪽의 고환이 갑 자기 붓고(3-4배까지 커진다) 동통, 구토, 구역, 발열등이 나타난다.
  • 3-5일 지나면 해열되면서 동통도 적어지지만 수 주일이 지나야 회복된다.
  • 수막염(mumps) : Mumps환자의 약 50%에서 수액내의 세포증다가 생기지만 수막염증세를 나타내는 경우는 약 10%이고 남자가 여자보다 3배가량 많다.
  • 임상적으로 다른 바이러스 수막염과는 감별할 수는 없고 3-10일이 지나면 회복된다. 청력장애, 심근염, 심낭염, 난소염등이 발생된다.

예방 및 치료법

  • 생후 15개월경에 약독화한 살아있는백신을 투여 함으로서 95%의 예방효과를 가지며 치료방법으로의 특이요법은 없다.

일본뇌염(Japanese Encephalitis)

원인 병원체 :일본뇌염바이러스(Japanese Encephalitis virus)

전파경로

  • 매개모기(Culex tritaeniorhynchus)에 의해 전파된다.

주요증상

  • 잠복기는 7-14일이며, 뇌 전체에 걸쳐서 병변이 생기며 침범부위나 병변의 정도에 따라서 증세가 달라 매우 복잡하다.
초기
  • 머리가 아프고 팔다리가 쑤시며 입맛이 없다.
  • 체온이 올라가고 유아는 구토나 설사 따위의 소화기 증세를 나타내는 수 가 많다.
  • 1-3일간 계속되지만 이러한 초기증세 없이 극기 증세가 바로 나타나는 일이 더 많다.
극기
  • 대체로 2-8일간 계속된다.
  • 오한과 두통으로 시작되면서 체온은 39-40℃가 된다.
  • 이때 환자는 무욕상태일 수도 있으나 흥분하여 잠시도 쉬지 않고 떠들다가 차차 정신이 흐려지고 혼수에 빠지지만 처음부터 혼수상태에 빠지는 환자도 적지 않다.
회복기
  • 열이 떨어지면서 회복된다4-7일이 지나면 일단 급성기증세는 회복되지만 기억력, 계산능력, 판단능력등이 나빠지고 성격이 변화되고 감정이나 행동에도 이상이 생긴다.

이밖에 언어장애, 간질등을 비롯하여 지남력상실, 환각등이 생기는 환자도 있 고 운동장애도 문제가 된다.
이러한 후유증의 정도는 어린이가 어른보다 심하고 시일이 경과하면 처음보다 호전되는 경우가 많다.

예방 및 치료법

  • 예방백신도 한가지 방법이나 약 80%의 효과가 있다.
  • 치료제로 쓰이는 특이요법이 없다.
  • 매개충인 모기에 대한 관리와 증폭숙주인 동물(돼지)의 관리, 숙주인 환자관리가 있다. 매개 모기에 물리지 않도록 하는 것이 가장 확실한 예방이다.

파상풍(Tetanus)

원인 병원체 :파상풍균균(Clostridium tetani)

전파경로

  • 파상풍균은 흙, 먼지, 물 또는 사람의 대변등에 널리 퍼져있고 기회만 있으면 언제라도 체내로 들어간다.
  • 몸에 상처가 생기면 체네로 들어가서 그 부위에서 수개월 내지는 수년까지 죽지않고 살아 있다가 산소부족상태가 되면 발아하여 증식하면 서 독소를 만들어 파상풍이 된다.

주요증상

  • 잠복기는 보통 2-3주일 이지만 9-42일까지 나타나는 경우도 있다.
  • 증세에 따라서 발열기, 저혈압기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기로 구분된다
    • 잠복기는 3일-3주일이지만 중추신경계로부터 먼거리에 상처가 생기면 잠복기간이 길어질 경우도 있으며, 주요 증상 으로는 근경직과 근경련의 두가지가 동시에 나타나는 점이다. 개구불능이 생기고 이어서 목, 등, 배, 팔다리가 굳어진다.
    • 환자는 경 련만 심하지 않으면 의식이 깨끗하며 두통, 배통, 복통으로 괴로울 정도이지만 배뇨를 하지 못하는 수가 많다.
    • 열은 높지 않은 것이 보통이고 맥박은 다소 빨라진다.

예방 및 치료법

  • 예방 Toxoid 주사로 거의 완벽하게 예방된다.
  • Toxoid는 부작용도 거의 없고 효과도 약 10년간 지속되므로 모든 어린이에게 투여되고 있다.
  • 치료는 전문의의 치료를 받지 않으면 치사율이 높은(40%) 편이다.

디프테리아

원인 병원체 :디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae)

전파경로

  • 환자의 분비물과 직접 접촉 또는 호흡기 통해 감염

주요증상

  • 잠복기는 2~5일이며, 주로 발열과 함께 인두, 후두등의 상기도 침범부위에 염증과 위막을 형성하고, 드물게 피부, 결막 등을 침범함

예방법

  • 모든 영유아는 DTap백신을 생후2개월부터 2개월 간격으로 3회 기초접종하고, 생후 15~18개월, 만4~6세 추가접종하며, TdaP혹은 Td백신으로 만11~12세 추가접종
  • 40세이상 성인 중 DTap예방접종력이 없는 경우, Td백신을 3회 접종

풍진

원인 병원체 :풍진 바이러스(Rubella virus)

전파경로

  • 비말감염 등의 공기매개감염, 직접 접촉 또는 수직감염으로 전파

주요증상

  • 잠복기는 평균14일 정도
  • 감기 증상과 비슷한 발열, 특이적인 발진, 눈충혈과 림프절종대등이 유발
  • 대개 아이들에게 양상을 보이지만 임산부에게 나타날 수 있으며, 만약 임산부가 풍진에 걸릴 경우 태아에게 악영향을 미쳐 선천성기형을 유발하기도 함

예방법

  • 모든소아는 MMR백신을 생후12~15개월, 만4~6세 접종
  • 임신초기 여성 및 면역성이 없는 가임여성은 환자와의 접촉을 피해야함

B형간염

원인 병원체 :B형 간염바이러스(Hepatitis B virus)

전파경로

  • 혈액, 성접촉, 모자간 수직감염 등으로 전파

주요증상

  • 잠복기 60~150일(평균90일)
  • 급성B형간염 : 급성으로 황달·식욕부진·근육통·피로 등이 나타나나 무증상감염도 있을 수 있음
  • 만성B형간염 : 피로, 전신권태, 황달 등이 나타나며, 간경변증, 복수 등의 합병증이 발생하기도 함

예방법

예방접종 대상 : 모든 영유아 및 B형간염 고위험군

  • 모든 영유아 및 B형간염 고위험군B형간염 바이러스 보유자의 가족
  • 혈액제제를 자주 수혈 받아야 하는 환자 및 혈액투석을 받는 환자
  • 의료기관 종사자 및 수용시설의 수용자 및 근무자 등

수두

  • 원인 병원체 : : 수두 바이러스(Varicella Zoster virus)
  • 전파경로 : 수포액의 직접접촉이나 공기를 통한 전파
  • 주요증상
    • 잠복기는 평균 14~16일
    • 급성의 미열로 시작하여, 가려움을 동반한 피부발진, 수포등을 거쳐 가피가 형성됨
  • 예방법
    • 신생아 및 면역억제 환자는 수두환자와 접촉하지 않도록 주의
    • 생후 12~15개월 모든 건강한 소아 및 과거 예방접종력이 없는 경우 접종을 권장

b형헤모필루스 인플루인자

원인 병원체 :헤모필루수 인플루엔자 type b(Haemophilus influenzae type b)

헤모필루수 인플루엔자 type b(Haemophilus influenzae type b)

전파경로

  • 비말등의 공기감염 또는 병원체보유자의 호흡기분비물과 직접접촉

주요증상

  • 수막염, 후두개염, 폐렴 등의 증상을 보이며, 심한 경우 패혈증 및 뇌막염의 원인

예방법(예방접종)

  • 생후 2개월 ~ 만5세 미만의 소아
  • 침습Hib 감염의 위험성이 높은 5세이상 모든 소아청소년 및 성인
  • 백혈병, HIV감염, 항암치료에 따른 면역저하, 체액면역 결핍환자 등

제3군 감염병(19종)

말라리아, 결핵, 한센병, 성홍열, 수막구균성수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자, 후천성면역결핍증(AIDS), 매독, 크로이츠펠트-야톱병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD)

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최근수정일 : 2019-12-24

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